solutions de sécurité

Les dispositifs de contention sont utilisés pour prévenir l'automutilation. Je considère qu'il s'agit d'un sujet complexe qui doit être traité avec prudence. Ces dispositifs sont conçus pour restreindre et non pour nuire. Dans des scénarios cliniques et dans certains scénarios de sécurité, ils sont utilisés comme moyens de contrôle temporaires. Cependant, leurs concepts de conception et leurs procédures d’utilisation excluent strictement les applications à des fins d’automutilation. La clé pour explorer ce sujet est d’analyser sa nature, les risques d’utilisation abusive et les controverses éthiques qui l’entourent, plutôt que de proposer des orientations qui pourraient être mal interprétées.

Qu'est-ce qu'une contention pour éviter l'automutilation ?

Les dispositifs de contention utilisés pour prévenir l'automutilation font référence à des outils spécialement utilisés pour restreindre temporairement les mouvements des membres d'un individu dans des situations de surveillance médicale ou d'intervention de crise, l'empêchant ainsi de s'infliger des blessures physiques immédiates et graves. Ce type d'outil est différent des reliures ordinaires. Il dispose d'un mécanisme de libération rapide, de matériaux de rembourrage et prend en compte la circulation sanguine. L’objectif principal est de limiter les mouvements des membres. Il est spécialement utilisé pour empêcher les membres humains de causer des dommages au corps individuel, de sorte qu'il limite les mouvements des membres pour éviter l'automutilation, afin d'utiliser les outils de protection dans les plus brefs délais.

Il existe des indications et des spécifications de fonctionnement assez strictes pour son application, qui doit être effectuée par du personnel professionnellement formé et doit respecter le « principe de la moindre restriction ». Cela signifie qu’il doit toujours être utilisé en dernier recours et pour une durée aussi courte que possible. Toute utilisation qui s'écarte de ce principe constitue un abus et est très susceptible de causer des dommages secondaires à la santé physique et psychologique de l'utilisateur.

Quels sont les risques possibles liés aux contentions pour prévenir l’automutilation ?

Même utilisée conformément à la réglementation, la contention elle-même comporte des risques qui ne peuvent être ignorés. Le plus direct est le risque physiologique, qui couvre les lésions nerveuses provoquées par une obstruction de la circulation sanguine à l'extrémité des membres, ainsi que les lésions cutanées ou les contusions. Si la fixation est inappropriée ou se prolonge trop longtemps, elle peut même entraîner des complications graves comme une rhabdomyolyse. Il est donc extrêmement important de surveiller en permanence les signes vitaux et l’apport sanguin périphérique de la personne immobilisée.

Il existe également des risques plus profonds, qui se situent au niveau psychologique. L'expérience d'être retenu de force est très susceptible d'induire un fort sentiment d'impuissance, de peur et d'humiliation, ce qui intensifiera encore le traumatisme psychologique de l'individu et détruira la relation de confiance avec l'aidant. Ce type de dommages psychologiques peut durer plus longtemps qu'une contention physique à court terme, ce qui nuit au traitement et au rétablissement ultérieurs. Par conséquent, la philosophie moderne souligne que les méthodes autres que la contention physique, telles que le confort verbal et l’adaptation à l’environnement, devraient être prioritaires.

Pourquoi les contentions pour prévenir l'automutilation sont éthiquement controversées

Un point clé du débat autour de l’éthique est le conflit entre l’autonomie personnelle et la sécurité des personnes. Ceux qui soutiennent l'utilisation de cette méthode dans des situations extrêmes estiment que lorsqu'un individu perd la capacité de juger rationnellement son efficacité en raison d'une maladie mentale ou d'un état extrêmement impulsif, la contention temporaire est une mesure nécessaire pour remplir l'obligation éthique la plus élevée connue sous le nom de « protéger la vie ». Il s’agit encore d’une démonstration raisonnable de concepts patriarcaux dans le domaine médical.

Cependant, le parti adverse a souligné que de telles méthodes coercitives portent atteinte à la dignité fondamentale et aux droits à la liberté des personnes. Dans le passé, les méthodes de contention ont été utilisées à mauvais escient et transformées en outils destinés à punir ou à contrôler les individus « non coopératifs ». Par conséquent, les principes éthiques contemporains exigent que l’utilisation de toute méthode de contention repose sur des preuves juridiques et cliniques claires, que le processus soit transparent et révisable, et qu’un engagement soit pris pour explorer et promouvoir des alternatives plus humaines.

Comment visualiser correctement l'utilisation des moyens de contention pour prévenir l'automutilation

La première étape pour la traiter correctement est d'abandonner la pensée instrumentale, c'est-à-dire de la considérer non pas comme un simple « objet » ou « technologie », mais comme une étape de prise de décision clinique impliquant des considérations complexes. Son utilisation ou non reflète la culture de sécurité, les normes éthiques et les capacités professionnelles d'une institution ou d'un système d'intervention. Un environnement qui repose trop sur la contention physique indique souvent un manque d’autres mesures de prévention et d’intervention.

Le public devrait le considérer comme un « mal nécessaire », et le monde professionnel devrait également le considérer comme un « mal nécessaire ». C’est aussi une méthode risquée qui entraîne le péché originel. Le but de son existence n'est pas d'être promu et utilisé, mais d'avertir les gens sur l'importance de la prévention des crises. La bonne façon de l’envisager est de considérer son taux d’utilisation comme l’un des principaux indicateurs négatifs permettant de mesurer la qualité du système de services de santé mentale. De cette manière, les ressources sont concentrées vers des liens en amont tels que l’intervention précoce et le soutien psychologique.

Quelles sont les alternatives aux contentions pour prévenir l’automutilation ?

L’alternative la plus fondamentale consiste à créer un environnement sûr et favorable, ce qui comprend la conception d’espaces physiques dans les établissements médicaux pour éliminer les risques pour la sécurité, la création d’une atmosphère de communication respectueuse et empathique, la formation de tout le personnel aux compétences professionnelles d’intervention non violente en cas de crise et l’apprentissage de la résolution des crises par l’écoute, l’empathie et la négociation, qui sont essentielles pour réduire la retenue.

Au niveau individuel, l'élaboration et la mise en œuvre d'un « plan de sécurité » constituent un outil de prévention efficace. Lorsque la personne est dans un état émotionnel stable, travaillez avec elle pour élaborer une liste qui définit clairement les mesures qui peuvent être prises lorsqu'elle a envie de s'automutiler, les personnes qui peuvent être contactées, les endroits sûrs où elle peut se rendre et les méthodes de distraction. Un tel plan qui donne à la personne l'initiative peut développer une capacité d'adaptation à long terme par rapport aux contraintes externes passives.

Comment la société devrait-elle prévenir l’automutilation ?

La prévention doit commencer par le système de soutien social au niveau macro. La première tâche consiste à réduire la stigmatisation et à vulgariser les connaissances en matière de santé mentale, afin que le public réalise que la détresse psychologique et les pensées suicidaires sont des problèmes de santé qui peuvent être atténués grâce à l’aide d’un professionnel, puis à encourager les personnes dans le besoin à demander de l’aide le plus tôt possible. La mise en place de lignes d’assistance psychologique et d’intervention en cas de crise pratiques et accessibles est une garantie de sécurité essentielle.

Dans le même temps, l'éducation à la vie devrait être dispensée aux niveaux communautaire et scolaire pour développer les capacités individuelles de régulation émotionnelle, de résistance au stress et de résolution de problèmes. Il est nécessaire de prêter attention aux groupes à haut risque, tels que ceux qui ont subi un traumatisme majeur, souffrent de maladies mentales graves ou d'exclusion sociale, et de fournir un soutien et un suivi sociaux continus. La prévention de l'automutilation est un projet systématique qui nécessite le travail collaboratif de plusieurs départements tels que la santé publique, l'éducation et la protection sociale. Son objectif n’est en aucun cas quelque chose qu’un seul outil de contention peut entreprendre.

Selon vous, face à une situation de crise extrême, quelle est la frontière entre « protéger la sécurité des personnes » et « préserver la dignité et l'autonomie de la personne » ? Vous êtes invités à partager votre point de vue dans la zone de commentaires. Si vous trouvez cet article inspirant, n'hésitez pas à l'aimer et à le soutenir afin que davantage de personnes puissent voir cette discussion importante.